名  称

注册号

负责人

申请注销登 记 的

原    因

依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请分公司注销登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

 公司法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字：公司盖章：

     年   月   日          年   月   日         年   月   日